极目新闻通讯员宁亚飞昌金星
“这颗心脏危险重重，需要立即手术！”今年4月底，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院院长江洪教授在接诊美籍专家教授杰姆斯（化名）时，眉头紧锁。67岁的杰姆斯被诊断为主动脉瓣关闭不全，合并升主动脉瘤，同时伴有肾动脉重度狭窄，其身体的三处致命病变如同3枚“不定时炸弹”，随时可能引发致命危机。
随后，武汉大学人民医院多学科联动，团结协作打赢了这场“心脏保卫战”，一颗“超负荷运转”的心脏终于被拯救。
心脏失灵的“阀门”遇上血管“气球”
杰姆斯是武汉某高校的外籍教授，长期在武汉工作。今年4月，他在例行体检时，心电图显示异常，于是他来找武汉大学人民医院心血管医院院长江洪教授求诊。
完善进一步检查后，江洪教授发现，杰姆斯的心脏主动脉瓣无法闭合，导致血液大量反流，心脏已扩大至正常体积的1.5倍；升主动脉则膨出直径5.6厘米的动脉瘤，血管壁最薄处仅1.8毫米；右肾动脉狭窄达90%，肾功能濒临严重问题。
“身体致命打击有3处，任何一处病情恶化都将危及生命。”江洪教授团队当即启动多学科诊疗（MDT）机制，联合心血管外科、结构性心脏病科、放射介入科、麻醉科等专家组建MDT团队联合救治。
据悉，主动脉瓣是心脏向全身供血的“单向阀门”，正常人为三叶结构，而杰姆斯瓣膜无法完全闭合。“就像水龙头关不严，血液倒流冲击心脏，长期超负荷工作会导致心力衰竭。”结构性心脏病科负责人黄兵主任医师解释道，严重主动脉瓣关闭不全合并心衰患者5年死亡率超50%，如合并升主动脉瘤，主动脉破裂导致猝死的概率骤增。
升主动脉瘤的威胁更为隐蔽，血管在血流冲击下就像“气球”一样逐渐扩张，当直径超过5厘米时，破裂风险达10%以上。“这类患者常无症状，一旦破裂，抢救成功率极低。”心血管外Ⅱ科主任夏军教授强调。Wheat's手术是心脏外科领域的经典术式，适用于主动脉窦结构完好的升主动脉瘤患者，其核心在于保留患者自身主动脉窦，仅置换病变的主动脉瓣和升主动脉，既能避免冠状动脉损伤，又可降低术后并发症风险。
杰姆斯的病情尤为复杂，肾动脉重度狭窄加剧了手术风险。“肾功能不全会影响循环的稳定、麻醉药物代谢和术后恢复，必须先解决‘拦路虎’。”放射介入科主任胡红耀教授补充道。
经过反复讨论，专家团队为他制定了“三步走”治疗方案：先完善冠状动脉检查评估，再介入开通肾动脉，改善肾功能，最后行“Wheat’s+右半弓替换手术”置换病变的主动脉瓣、升主动脉和部分主动脉弓，全程采用微创技术降低创伤。
MDT团队破解“不可能”难题
5月1日，放射介入科率先打响“第一枪”：胡红耀教授带领团队通过股动脉穿刺，将球囊扩张至肾动脉狭窄处，植入一枚药物涂层支架。术后造影显示，杰姆斯的肾脏血流恢复率达95%，为后续心脏手术扫清了障碍。
一周后，心血管外Ⅱ科专家团队接力登场，实施“Wheat's+右半弓替换手术”。术中，夏军教授采用微创胸骨上段切口，结合食道超声智能导航，在切除病变主动脉瓣的同时，对病变的升主动脉及主动脉弓进行同期处理，做到了毫米级精准操作，彻底解决杰姆斯的心血管疾病。
依据麻醉科副主任刘志刚教授团队实施“目标导向液体管理”策略，患者的术中血压波动控制在5%以内，脑、肾等器官得到全方位保护。在多学科无缝衔接下，这场“心脏拆弹”战役历时6个小时，圆满成功。
术后第1天，杰姆斯即脱离呼吸机，第3天他就可以自主下地行走，投入到线上教学工作中。“从手术到恢复全程仅用3天，比国际标准流程快了近一倍！”美国医疗顾问团队给武汉大学人民医院专家团队特意发来致谢邮件。
术后康复训练时，心血管外Ⅱ科郑瑶护士长发现杰姆斯因听不懂中文指令略显焦虑，于是使用AI多功能软件，同步播放中英文版呼吸训练视频。同时，护理团队幽默讲解镇痛泵使用要领：“这个按钮就像咖啡的‘加浓键’，疼的时候轻轻一点，但别‘续杯’太多次哦！”
“Thankyou，谢谢！”术后查房时，杰姆斯用英文、中文交替表达感激。
杰姆斯出院前正值国际护士节，他将感谢信和鲜花送给医护团队，感激地说：“你们不仅技术卓越，更用尊重和理解治愈了我的焦虑。”
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心外Ⅱ科年度完成心脏手术超千例，微创手术占比达65%，居国内外领先水平。近三年团队已建立从预约、诊疗到康复的全流程双语服务体系。
以国家级重点学科为主体组建的武汉大学人民医院心血管医院，在心血管急危重症救治领域具有精、准、快的强劲实力，享誉全国。以微创介入技术为核心，创新构建多学科协作诊疗体系，形成贯穿“门诊精准评估→个体化手术规划→围术期精细护理→术后心肺康复→健康随访管理”的诊疗闭环。通过建立从疾病治疗到功能重建的全周期管理模式，实现医疗流程的标准化、诊疗方案的精准化及健康管理的全程化，为患友提供科学规范、以健康为中心的优质医疗服务。
“医学无国界，我们正推动心脏大血管疾病诊疗的‘中国方案’走向世界。”夏军教授表示，随着“3D打印辅助微创心脏手术”“主动脉夹层全策略微创诊疗”等多项技术的广泛应用，武汉大学人民医院心血管医院的“护心”故事将继续在全球谱写。